Приказ

« 30 » октября 2015 года № 107-Д / 929о/д .

г. Владикавказ

О проведении серологического мониторинга

за состоянием коллективного иммунитета к дифтерии и столбняку в РСО - Алания в 2015 году.

Проведение серологического мониторинга позволяет обеспечить непрерывный процесс объективной оценки состояния специфического поствакцинального иммунитета к возбудителям инфекций, управляемых средствами специфической профилактики в «индикаторных» группах населения и группах риска и является обязательным элементом эпидемиологического надзора за дифтерией и столбняком, поскольку эпидемиологическое благополучие в отношении указанных инфекций определяется состоянием поствакцинального иммунитета. Целью серологического мониторинга является оценка уровня фактической защищенности от инфекций отдельных лиц, коллективов и населения в целом, а также оценка качества прививочной работы.

В целях изучения состояния специфического иммунитета против дифтерии, столбняка среди населения Республики Северная Осетия –Алания, во исполнение СП 3.1.2.3109-13 "Профилактика дифтерии", МУ 3.1.3018-12 "Эпидемиологический надзор за дифтерией "; приказа МЗ РФ N 36 от 03.02.1997 "О совершенствовании мероприятий по профилактике дифтерии" документа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 14.09.2015 года № 01/10980-15-27 "О заболеваемости дифтерией и состоянии антитоксического противодифтерийного иммунитета населения России»

приказываем:

1. Утвердить план-график проведения серологического мониторинга напряженности коллективного иммунитета в индикаторных группах населения РСО-Алания (Приложение N 1).

2. Министерству здравоохранения в РСО-Алания:

2.1. Сформировать индикаторные группы населения, подлежащие серомониторингу состояния коллективного иммунитета против дифтерии, столбняка в соответствии с Приложением N 2.

2.2. Согласовать с Управлением Роспотребнадзора по РСО - Алания количественный и качественный состав индикаторных групп.

2.3. Организовать забор и доставку проб сывороток крови в бактериологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в РСО-Алания" (г. Владикавказ, ул. Николаева, 26а, т. 76-89-82) в период с 01.10.15 по 01.03.16 г. (приложение №3)

3. Управлению Роспотребнадзора по РСО - Алания и Министерству здравоохранения РСО- А:

3.1. Совместно с ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в РСО-А" провести оценку фактической привитости и защищенности детей и взрослых от дифтерии и столбняка.

3.2. По результатам серологического обследования провести анализ прививочной документации на выявленных серонегативных лиц, оценить условия хранения и транспортирования вакцин, порядок проведения иммунизации, привить выявленных серонегативных лиц в соответствии с действующими нормативными документами.

4. ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в РСО-А"

4.1. Обеспечить сбор, хранение и отправку материала для серологического исследования на наличие антител к дифтерийному и столбнячному анатоксину в ФБУН МНИИЭМ им. Габричевского Роспотребнадзора (приложение № 3)

5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Руководителя Управления Роспотребнадзора по РСО-Алания Гадзиеву Г.К. и заместителя Министра здравоохранения РСО-Алания Цидаеву Т.И.

Руководитель Управления Роспотребнадзора по РСО-Алания _____________ А.Г.Тибилов

Министр здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания _________ Т.Д.Ревазов

 

 

Приложение 1

ПЛАН-ГРАФИК

доставки материала

Наименование ЛПУ	Количество сывороток		Дата доставки
Индикаторные группы	3-4 года	15-17 лет
ГМБУЗ «Детская поликлиника № 1»	25	25
ГМБУЗ «Детская поликлиника № 2»	25	25
ГМБУЗ «Детская поликлиника № 4»	25	25
ГМБУЗ «Универсальная поликлиника № 7»	25	25
Всего	100 100	100

ПЛАН-ГРАФИК

доставки материала

Наименование ЛПУ	Количество сывороток					Дата доставки
Возрастные группы	20-29	30-39	40-49	50-59	60 лет и старше
ГМБУЗ «Поликлиника № 1»	25	25	25	25	25
ГМБУЗ «Поликлиника № 4»	25	25	25	25	25
ГМБУЗ «Универсальная поликлиника № 7»	25	25	25	25	25
ГМБУЗ «Пригородная ЦРБ»	25	25	25	25	25
Всего	100	100	100	100	100

 

Приложение N 2

ПРАВИЛА

ПОДБОРА ИНДИКАТОРНЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ

ДЛЯ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА СОСТОЯНИЯ

СПЕЦИФИЧЕСКОГО ИММУНИТЕТА К ДИФТЕРИИ, СТОЛБНЯКУ

(В СООТВЕТСТВИИ С МУ 3.1.2943-11 "ОРГАНИЗАЦИЯ И

ПРОВЕДЕНИЕ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА СОСТОЯНИЯ

КОЛЛЕКТИВНОГО ИММУНИТЕТА ПРОТИВ УПРАВЛЯЕМЫХ ИНФЕКЦИЙ

(ДИФТЕРИЯ, СТОЛБНЯК, КОРЬ, КРАСНУХА, ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ

ПАРОТИТ, ПОЛИОМИЕЛИТ)", МУ 3.1.3018-12 "ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР ЗА ДИФТЕРИЕЙ"

1. Для проведения серомониторинга необходимо подобрать индикаторные группы не менее 100 человек каждой из следующих возрастных групп:

I группа - дети 3 - 4 лет (дети дошкольных образовательных учреждений, получившие первичный комплекс прививок, вакцинация и 1 ревакцинация);

II группа - подростки 15 - 17 лет (учащиеся школ, колледжей, техникумов и других средних специальных учебных заведений), имеющих прививки в соответствии с возрастом;

III группа - взрослые старше 30 лет (без учета привитости) по 100 человек в каждой из следующих возрастных групп: 30 - 39 лет, 40 - 49 лет, 50 - 59 лет, 60 лет и старше.

Для обследования следует выбирать коллективы (3 или более, не менее 25 человек в каждом).

2. В индикаторные группы детей и подростков нельзя включать переболевших дифтерией, с отсутствием документации о прививках или вообще не привитых. У взрослых кровь отбирается без учета сведений об иммунизации.

3. Среди контингентов 1 - 11 групп населения исследование проводится не ранее, чем через 12 месяцев после последней прививки, т.е. на оптимальном уровне сформировавшегося иммунитета.

4. При формировании индикаторных групп следует придерживаться следующих принципов:

4.1. Единство места получения прививки (организация здравоохранения, детское дошкольное учреждение, школа и другие организации, где проводились прививки).

Этот принцип формирования групп позволяет выявить организации с низким качеством прививочной работы, а при последующем тщательном расследовании определить конкретные ее недостатки (нарушение правил хранения, транспортирования вакцин, фальсификацию прививок, технические ошибки и т.д.).

4.2. Единство прививочного анамнеза т.е. обследуемая группа должна быть однородной, для чего необходим отбор лиц с одинаковым числом прививок и сроком от момента проведения последней прививки.

4.3. Для формирования «индикаторной» группы следует выбрать 4 коллектива обследуемых одного возраста (по 2 коллектива от 2 организаций) не менее 25 человек в каждом коллективе, т.е. в каждой «индикаторной» группе должно быть не менее 100 человек.

4.4. Перед проведением обследования медицинские работники должны провести разъяснительную работу с родителями обследуемых детей, о целях проверки у них напряженности поствакционального иммунитета к инфекциям.

Приложение N 3

ПРАВИЛА

СБОРА, ТРАНСПОРТИРОВАНИЯ И ХРАНЕНИЯ СЫВОРОТКИ КРОВИ

1.​ Техника взятия и первичная обработка крови

Капиллярную кровь берут из пальца в асептических условиях. Перед взятием крови кисть руки пациента согревают горячей водой, затем насухо вытирают чистым полотенцем. Палец, протерев 70-градусным спиртом, прокалывают стерильным скарификатором одноразового пользования. Кровь в объеме 1,0 - 1,5 мл собирают непосредственно через край стерильной одноразовой центрифужной пробиркой с пробкой (или в специальные микропробирки для взятия капиллярной крови). После взятия крови место укола смазывают 5%-ным раствором йода.

На пробирку с кровью следует наклеить этикетку (лучше пользоваться полоской лейкопластыря) с указанием регистрационного номера, фамилии, имени, для взрослых - инициалов, даты взятия крови.

Для получения сыворотки пробирку с кровью оставляют в наклонном (под углом 10 - 20 град.) положении при комнатной температуре на 30 мин. для образования сгустка; после чего пробирку с кровью встряхивают для отделения сгустка от стенки пробирки и оставляют на ночь в холодильнике при температуре 4 - 8 град. С.

После отделения сыворотки от сгустка (пробирки обводят по внутренней поверхности пастеровской пипеткой) ее центрифугируют при 1000 - 1200 об./мин. в течение 15 - 20 мин. Затем сыворотку осторожно переливают или отсасывают пипеткой с грушей в стерильные центрифужные (пластиковые) пробирки или эппиндорфы с обязательным переносом на них этикетки с соответствующей пробирки.

Сыворотки (без сгустка) можно хранить до исследования в бытовых холодильниках при температуре 4 град. С в течение 7 дней. При более длительном хранении сыворотка должна быть заморожена при -20 град. С.

В вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" на исследование направляются сыворотки в объеме не менее 0,35 - 0,5 мл.

К сывороткам прилагается список обследованных лиц по следующей форме:

Список лиц, обследованных на напряженность иммунитета к дифтерии и столбняку на территории РСО – Алания.

2.​ Транспортирование образцов сыворотки (крови)

Перед транспортированием собранного материала из района обследования очень важно принять меры предосторожности: проверить наличие собранной информации, прочно закрыть пробирки пробкой, расположить пробы согласно их номерам и пр. На месте сбора следует хранить списки обследованных лиц. Для транспортирования крови (сыворотки) используют термоконтейнеры (сумки-холодильники).