История

Вся история существования человечества - это время войн, борьбы за выживание, преодоления чудовищных эпидемий уносящих жизни целых городов и стран. И человек был беспомощен...
 
Представьте себе XIX век, когда  мор забирал десятки, сотни, тысячи жизней, эпидемии заразных болезней выкашивали народы.
 
Открытия Луи Пастера увеличили продолжительность жизни на земле на целых 20 лет. Он не только нашел возбудителей, но и способ защиты от инфекционных заболеваний. Именно это открытие стало поворотным моментом в мировой медицине и микробиологии. Его метод предохранительных прививок, в частности - вакцинация против сибирской язвы, бешенства - стал началом развития профилактической медицины. С ним сотрудничали такие выдающиеся русские ученые, как И.И. Мечников, С.Н. Виноградский, Н.Ф. Гамалея, В.М. Хавкин, А.М. Безредка и др. Ими привнесены в российскую медицину и метод пастеризации, предложенный Луи Пастером, и умение выделять и обеззараживать бактерии, вызывающие чуму, холеру и другие заболевания.
 
Но российские ученые не просто развили учение великого француза, но внесли свой огромный вклад в историю гигиены и эпидемиологии. И.И. Ивановский, С.П. Боткин, Д.К. Заболотный, И.М. Сеченов, И.П. Павлов, А.П. Доброславин, Ф.Ф. Эрисман, И.П. Скворцов,  Г.В. Хлопин - вот имена российских ученых, стоявших у истоков отечественной науки в области профилактической медицины.
 
Благодаря тем людям, новаторам и подвижникам, родилась система (или отрасль) здравоохранения, которой в нынешнем году исполняется 85 лет.
 
Их деятельность и открытия - это предыстория нашей Службы. И хотя официально мы отсчитываем начало ее функционирования с 1922 года - с принятия Декрета Совнаркома РСФСР "О санитарных органах республики", справедливость требует вспоминать о людях, которые строили фундамент - научный и организационно-практический - чрезвычайно необходимой санитарно-эпидемиологической службы.
 
Очень важно сохранить благодарную память и о людях, которые создавали службу охраны здоровья в Северной Осетии.
 
Евгений (Бызыго) Давыдович Рамонов. Уроженец селения Дарг-Коха, он окончил Одесский мединститут, стал доктором медицинских наук, профессором. Его жизнь можно назвать подвигом: он воевал на фронтах первой мировой войны, после революции занимал ответственные посты в Москве, а в 1920 году добился открытия в Северной Осетии химико-бактериологического института, который впоследствии был одним из крупных в своей отрасли научных центров всей страны. Он стал основным научным, лечебным и профилактическим учреждением Северного Кавказа, занимающимся проблемами профилактики и диагностики инфекционных заболеваний, в институте были открыты отделы: оспенный, пастеровский, клинический, малярийный, химический и вакцинный. В его создании - труд таких докторов, как Губин, Н.А. Поляков, В.Г. Шевандин.  Ф.Ф. Семикоз. В 1930 г. Семикоз впервые выделил бактерии рода Бруцеллы, совместно с группой ученых наладил изготовление вакцины БЦЖ, коревой и антирабической сывороток, бактериофагов и др. Диагностика инфекционных заболеваний, исследование объектов окружающей среды, обеспечение всего региона вакцинами и сыворотками - это была огромная и важная работа. Мало кто  знает, но в институте, кроме вивария с экспериментальными животными, был создан музей живых культур- микробов.
 
14 сентября 1921 г. при институте была открыта пастеровская станция, обслуживающая такие соседние национальные автономные области Северного Кавказа: Кабардино-Балкарскую, Чечено-Ингушскую, Дагестанскую. В прививочный пункт при станции обращались по поводу укусов животных ежедневно до 200 человек, которые ранее вынуждены были ехать для получения профилактических прививок в Тифлис, Ростов  или Ташкент.  
 
У истоков санитарной службы Северной Осетии стояли, кроме названных ученых, Цаликов, Белов М.П., Гусева Е.А., Блинкин С.А., Терских В.И., Ласкин В.Е., Емельянчик К.Г., Москаленко Г.В., Штебер Э.А., Носов П.И., Лазарев В.Н., Черная В.К., Башурова Е.И. и врачи Лебедева Е.Я., Беликова В.Д., Караева Л.Т., Бунатян К.С., Ремизова З.Г., Гурбанова Е.И., Чевелева Н.Д., Кирис Н.Д., Джанаева З.Н., Кисилева А.Г., Сацирова Н.И. Епхиева А.И., Дзагуров С.Г., Розенбаум Т.М., Гиоева К.М., Кешишянц А.А., Дмитревская В.М. и другие.
 
Именно этот институт содействовал органам здравоохранения в создании специальных служб обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия республики, здесь ковались кадры для Республиканской и городской санэпидстанций, созданных в 1946 году. Главные врачи республиканской СЭС А.З. Злобинская (1945-1946), Т.А. Назаренко (1946-1947), В.И.. Авакова (1948-1949), Р.А. Гиоева (1949-1950), М.Х. Агузарова (1950-1952), В.В. Епхиева, Г.Г. Калицев (1952-1958), А.И. Бондарев (1958-1974), В.К. Цегоева (1974-1982), Воскобойников М.Х. (1982-2000) способствовали совершенствованию ее работы и созданию районных санэпидстанций.
 
Эпидемиологи, санитарные врачи, врачи-бактериологи, высококвалифицированные лаборанты, помощники врачей проводили огромную работу на территории всей республики: в горах и на плоскости - пешком и на полуторках, верхом и на шахтерских лифтах исследуя почву, воду, проводя прививки, предотвращая инфекции.
 
Кто знает, сколько жизней спасено было для нашей и без того маленькой республики, более других истощенной войной и послевоенным восстановлением!
 
Сколько героизма и целеустремленности, бесстрашия и профессионализма потребовали такие крупные вспышки, как эпидемия брошного тифа в Чиколе в 1958 г. и Чермене в 1968 -ом, туляремии в Змейской в 1953 году, сыпного тифа в столице республики в 1947 году, в Махческе - в 1950-ом году, дифтерии в 1951, 1957, 1967 годах в Моздоке, дизентерии в 1972 г. в Моздоке, а в Алагире и Эльхотово - лептоспироз в начале 70-х годов. С 1925 по 1929 год было зарегистрировано 874 случая заболевания людей сибирской язвой. В 1941 г. было выявлено 156 больных бруцеллезом, в 1946 г. – 328, в 1948 г. – 210.
 
Многие из тех, кто приглашен сегодня на торжественное собрание, посвященное 85-летию образования санитарно-эпидемиологической службы РФ знают и помнят об этих событиях непонаслышке, сами участвовали в противоэпидемических мероприятиях, входили в зараженные дома, оказывали помощь смертельно больным.
 
Не менее сложными оказались впоследствии перестроечные годы, хотя именно 1991 год отмечен введением правового регулирования деятельности по обеспечению санитарно-эпидемиологической благополучия населения. Был принят Закон РСФСР "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".
 
В 1999 году новый Федеральный закон включил в себя ряд принципиальных положений, которые ранее регулировались подзаконными актами и определил санитарно-эпидемиологический надзор как механизм, с помощью которого решаются насущные проблемы охраны здоровья.
 
На стыке тысячелетий в мире происходят глобальные научные открытия, невиданные изобретения. Однако и в век нанотехнологий и осуществления величайших фантастических проектов проблема сохранения здоровья остается острейшей и актуальнейшей проблемой.
 
Недаром страны "Группы восьми" в декабре прошлого года вопрос борьбы с инфекционными заболеваниями поставили в число приоритетных. Россия в рамках своего первого в истории председательства на саммите в Санкт - Петербурге выступила с предложением отслеживать деятельность "восьмерки"  в сфере борьбы с ВИЧ, туберкулезом и малярией.
 
В рамках содействия реализации инициатив Саммита в Москве состоялась Международная конференция "Глобальные угрозы - глобальные действия". В числе представляющих российскую сторону официальных лиц был Главный государственный санитарный врач Российской Федерации Г.Г. Онищенко. На своей пресс-конференции он отметил, что в 2007 году Российская Федерация намерена уделить значительное внимание борьбе с инфекционными болезнями, снижению негативного воздействия, которое оказывается эпидемиями на население, на системы здравоохранения и экономики.
 
Ежегодно в мире регистрируются инфекционные и паразитарные заболевания у двух млрд. людей. Инфекционные болезни являются причиной 16 миллионов смертей в год (из 51 миллиона умирающих в мире) - это более трети!
 
Появляются новые болезни, такие, как острый респираторный синдром (SARS), грипп нового штамма вируса. Не утрачивают актуальности дифтерия, туберкулез, кишечные инфекции, полиомиелит, корь и др.
 
В современном мире эпидемии инфекционных болезней представляют серьезную угрозу развитию человечества как в области здравоохранения, так и в социальном и экономическом аспекте. "Группа восьми" придает огромное значение борьбе с инфекционными болезнями как одному из ключевых компонентов прогресса человечества в целом.
 
Словом, наша служба, несмотря на свой немолодой возраст, остается, возможно - к сожалению, актуальной, востребованной, важной. XXI век Всемирной организацией здравоохранения объявлен веком профилактической медицины.
 
В чем же суть той огромной работы санэпидслужбы, которая объединяет усилия органов и организаций республики, причастных к проблеме охраны здоровья граждан?
 
Во-первых, это подготовка в течение последнего пятилетия 70 правительственных документов, направленных на защиту населения от неблагоприятных факторов окружающей Среды.
 
Во-вторых, активизация работы по реализации  Национального плана действий по гигиене окружающей среды, имеющая положительный результат по целому ряду показателей. Положительная динамика качества Среды обитания отмечена в состоянии воды открытых водоемов, влияющих на подземные источники водоснабжения. Здесь качество воды стабильно, процент неудовлетворительных проб всего 2,7 против 7,6 в РФ. Этому способствовала и активная работа по установлению приоритетных загрязнителей и устранение их влияния на водоёмы.
 
Длительная и упорная работа при поддержке Главного санитарного врача России Г.Г. Онищенко завершилась созданием зон санитарной охраны Владикавказского водозабора. Наша Служба совместно с  Правительством РСО-А сумела настоять на переносе строительства погрангородка из зоны санитарной охраны.
 
Уменьшилось в республике и число водопроводов, не соответствующих санитарно-гигиеническим нормам.
 
Результатом активизации деятельности по исследованию атмосферного воздуха стало снижение числа проб, не отвечающих нормативам.
 
Предметом повышенного гигиенического интереса стала почва. Так, высокое содержание тяжёлых металлов в почве в течение многих лет в зоне влияния крупного промышленного производства послужило основанием для рекультивации почвы в ряде детских учреждений.
 
В рамках улучшения санитарной очистки населённых мест решены организационные вопросы по утилизации бытовых отходов.
 
В поле зрения - и санитарно-техническое состояние общеобразовательных учреждений. Активно проведенная работа способствовала улучшению санитарного состояния последних.
 
Актуален также надзор за организацией питания школьников. Охват питанием детей на протяжении последних лет остается низким и надо делать все возможное для его увеличения. Летняя оздоровительная кампания 2007 г. прошла в соответствии с планами-заданиями, которые выполнены  в установленные сроки.
 
Усиление объективного контроля за влиянием на население физических факторов с применением современных средств измерений послужило уменьшению числа объектов, не отвечающих требованиям по факторам воздействия шума и вибрации.
 
Одним из механизмов решения стратегической задачи сохранения здоровья нации, снижения уровня смертности, увеличения продолжительности жизни людей и преодоления демографического спада в стране, стоящей перед органами государственной власти является борьба с инфекционными и паразитарными заболеваниями.
 
Эпидемиологическая обстановка в Республике Северная Осетия - Алания в последние годы характеризовалась относительной стабильностью.
 
Снижение заболеваемости отмечено по 23 нозологическим формам, в т.ч. краснухой, эпидемическим паротитом, дифтерией, а вирусным гепатитом  В, менингококковой инфекцией, ветряной оспой, скарлатиной, туберкулезом.
 
Не регистрировались заболевания корью, брюшным тифом, острым паралитическим полиомиелитом, бешенством, Не зарегистрированы случаи групповой и вспышечной заболеваемости инфекционными болезнями.
 
В республике уровень заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, находится на регламентированном уровне эпидемиологического благополучия, по всем нозологиям.
 
Сегодня мы можем говорить об успешном завершении первого этапа программы ликвидации кори, целью которого явилось осуществление эпидемиологического надзора и  организация лабораторного подтверждения каждого случая заболевания корью и подозрения на эту инфекцию.
 
Участие республики в общепринятом в стране глобальном процессе ликвидации кори подтверждено принятием Правительством РСО-Алания  постановления (от 29.09.2003 г. № 241), утверждающего целевую программу «Ликвидация кори на территории РСО-Алания на 2004–2010 годы».  На фоне активной работы в рамках  Национального календаря профилактических прививок с охватом плановой иммунизацией против кори детского населения до 100%, продолжается работа по массовой иммунизации взрослого населения.
 
К сокращению случаев дифтерии привела массовая иммунизация, так за период с 2003 по 2006 годы иммунизировано – более 207 тысяч человек - более трети взрослого населения республики.
 
Охват детского населения прививками против дифтерии, эпидемического паротита, полиомиелита, кори, краснухи, вирусного гепатита, столбняка, коклюша, гриппа находится на регламентированном уровне 95 % и выше, что значительно выше показателей в среднем по РФ.
 
В отношении туберкулеза, проводится комплекс медико-социальных профилактических и противоэпидемических мероприятий.
 
Проводимые в республике профилактические мероприятия по предупреждению возникновения и распространения особо опасных заболеваний обеспечиваются в рамках республиканской программы, утвержденной постановлением Правительства РСО-Алания в 2003 г. Вопрос о неотложных мерах по предупреждению ООИ заслушан на заседании Правительства республики и Координационного Совета по здравоохранению в ЮФО.
 
Российская Федерация, как и все мировое сообщество, обеспокоена сложившейся ситуацией с распространением гриппа птиц и угрозой возникновения пандемического гриппа, эта обеспокоенность переложена и на территориальные управления Службы. С 2003 г. зарегистрирована панэпизоотия гриппа птиц, охватившая к настоящему времени 60 стран. Сегодня проблема птичьего гриппа является комплексной - т.е. медицинской, ветеринарной, социальной, экономической.
 
Лабораторное обеспечение госсанэпиднадзора стало объемнее и рациональнее за счет изменения структуры микробиологических исследований с преобладанием санитарно-бактериологических. Оснащение современным аналитическим оборудованием позволило увеличить объемы исследований за последние годы почти в 2 раза,   расширить номенклатуру исследований, увеличить перечень определяемых ингредиентов в рамках санитарно-эпидемиологической экспертизы.
 
Хотелось бы отметить, что благодаря поддержке со стороны руководства республики, сегодня служба размещается в 4-х этажном благоустроенном здании, все рабочие места оснащены современной оргтехникой.  
 
Одним из важных итогов реорганизации явилось то, что удалось сохранить систему государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Российской Федерации, которая представляет единую федеральную централизованную службу. Не утрачено главное преимущество - сохранена вертикаль Службы, служащая залогом стабильности и успеха в ее деятельности.
 
Стратегия развития Службы содержится в Концепции ее развития на 2007-2008 годы и на период до 2010 года. Предстоит повседневно вести диалог и с АМС и с Правительством республики по нескончаемым вопросам санэпидблагополучия населения. Практика деятельности специалистов будет наполнена, кроме того, взаимодействием с территориальными органами федеральных органов исполнительной власти, общественными организациями, профессиональными союзами. Меняющиеся приоритеты при осуществлении госсанэпиднадзора потребуют усиления взаимодействия с другими органами надзора и контроля, что повлечет более интенсивное использование трудовых, материальных ресурсов. Республика Северная Осетия - небольшая по масштабам территории, представляет масштабность как рубеж России на юге страны.
 
В настоящее время внедряется единая методология планирования с применением программно-целевых методов, разработан поэтапный переход от сметного планирования к бюджетному, ориентированному на достижение измеримых конечных результатов.
 
Для решения актуальных вопросов санэпидблагополучия населения, популяризации требований санитарного законодательства привлекаются также Санитарно-противоэпидемические комиссии всех уровней, Парламент республики, Совет общественной и экономической безопасности РСО-Алания, практика обсуждений повторяется из года в год. Стабильно развивается взаимодействие управления с заинтересованными структурами в формате ЮФО.
 
Антитеррористическая деятельность в последние годы становится неотъемлемой частью работы органов исполнительной власти. При этом ведущее место среди привлекаемых ведомств к решению проблем отведено санэпидслужбе, разрабатывающей специальные меры противодействия биотерроризму. На заседаниях РАК обсуждены вопросы обеспечения антитеррористической безопасности населения, защищенности объектов образования, детских дошкольных, лечебно-профилактических учреждений, соблюдения требований биологической безопасности, состояния работы с коллекциями возбудителей заболеваний человека и животных.
 
По настоятельной просьбе Службы в последние годы возобновили свою работу две межведомственные комиссии  при Правительстве РСО-Алания. На состоявшихся заседаниях рассмотрены вопросы профилактики ВИЧ-инфекции, заболеваний, передаваемых половым путем, борьбы с туберкулезом, а также вопросы охраны труда работающих.
 
В ходе реорганизации санитарно-эпидемиологической службы серьезное внимание уделено сохранению целостности системы социально-гигиенического мониторинга.
 
В последние годы данные, полученные в результате ведения СГМ широко используются при разработке управленческих решений, направленных на улучшение качества среды обитания в РСО-Алания, государственных докладов и ведомственных целевых программ. 
 
В результате проведенной реорганизации, предполагалось значительное сокращение штатной численности службы, однако благодаря усилиям руководства Федеральной службы и территориального управления удалось сохранить кадровый потенциал службы. На сегодняшний день в органах и учреждениях  Роспотребнадзора в РСО-Алания работает  560  квалифицированных специалистов. Максимально продуманна схема представительства службы в административных территориях. Для эффективной работы службы создано 5 филиалов Центра гигиены и эпидемиологии в РСО-Алания   и 4 территориальных отдела Управления Роспотребнадзора по  РСО-Алания, что позволяет в полном объеме и качественно осуществлять и обеспечивать государственный санитарно-эпидемиологический надзор, надзор в сфере защиты прав потребителей.
 
Коренная реорганизация санитарно- эпидемиологической службы, следующая требованиям административной реформы в стране, привела к слиянию со Службой Госторгинспекции.
 
В настоящее время на протяжении вот уже почти трех лет Роспотребнадзор как уполномоченный федеральный орган  исполнительной власти по контролю и надзору в сфере защиты прав потребителей рассматривает свою деятельность в этом направлении как важнейшую социально значимую государственную функцию.
 
Быстро меняющаяся законодательная и нормативная база, появление новых технологий, мониторинга факторов внешней среды, методов и форм работы, определяют необходимость постоянного повышения квалификации специалистов.
 
С целью повышения уровня подготовки специалистов службы за последние годы организованы и проведены в 2005 г. два выездных сертификационных цикла РМАПО и ВЦМК «Защита» для врачей-эпидемиологов, гигиенистов, врачей по санитарно-гигиеническим лабораторным исследованиям на которых прошли обучение 136 специалистов органов и учреждений Роспотребнадзора РСО-Алания и Кабардино-Балкарской республики, ведомственных служб МВД РСО-Алания и на железнодорожном транспорте. В 2006 г. проведен выездной сертификационный цикл РМАПО Росздрава по бактериологии. 49 врачей-бактериологов Республики Северная Осетия-Алания и  Чеченской Республики получили сертификат специалиста. Число специалистов с высшим медицинским образованием имеющих сертификат в Управлении и  Центре гигиены и эпидемиологии больше, чем в среднем по учреждениям службы,  соответственно 87,3% и 80,1%.
 
Сегодня в учреждениях Роспотребнадзора в РСО– Алания работает 1 кандидат медицинских наук, 1 «Заслуженный врач Российской Федерации», 5–«Заслуженных врачей Республики Северная Осетия - Алания», 3–«Заслуженных работника здравоохранения Республики Северная Осетия - Алания».
 
Одним из успешных способов поддержания санитарно - эпидемиологического благополучия на той или другой территории остаётся умелая и активная работа по гигиенической мобилизации населения, привитию навыков предупреждения болезней: за последние 5 лет число выступлений по телевидению составило 359, на радио - 366, в прессе - 560. Помимо республиканских СМИ, опыт работы специалистов Службы был отражен в 150 статьях в журналах федерального значения, а также в работе выездных форумов Службы.
 
В будущем перед Службой стоит ряд задач, необходимо усилить защиту прав граждан на основе координации деятельности соответствующих подразделений по защите прав потребителей в муниципальных образованиях и общественных объединений потребителей, в том числе за счет разработки региональной программы по защите прав потребителей. Повысить эффективность деятельности по контролю и надзору в первую очередь в социально значимых секторах потребительского рынка. Совершенствовать работу по судебной защите потребительских прав граждан, в том числе по защите неопределенного круга потребителей.